（２）費用の性質
医業費用の中には、医業収益の増減に応じて変化する変動費もあれば、医業収益の増減に関係なく毎期発生する固定費もあります。
よって、費用を変動費と固定費に分けて捉えることによって、病医院の収益性をより正確に把握することができます。
また、変動費と固定費では費用の性質が異なるので、削減方法も自ずと異なります。
よって、コストダウンを図る場合にも、変動費と固定費に分けて検討することが大切です。
１．変動費
| 変動費とは、医業収益の変化に伴って比例的に発生する費用で、医薬品費、診療材料費、検査委託費、残業手当、歩合給などがあります。 |
２．固定費
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固定費とは、医業収益の変化に関わりなく発生する固定的な費用であり、仮に診療報酬がゼロであっても発生する費用です。 固定費には人件費、減価償却費、賃借料のほか通常の支払経費などがあります。 |
３．準変動費・準固定費
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全ての費用項目が、純然たる変動費、固定費に区分できるわけではありません。 電力料・ガス代・水道料のように、基本料金の存在等によって診療がゼロであっても発生するものの、業務時間の変化に応じて比例的に発生するものを準変動費と考え、より実態に合った費用区分をすべきです。 |
（３）変動費・固定費の分解方法（固変分解）
１．個別費用法
個々の費用科目ごとに変動費、固定費の分解をするのが個別費用法であり、以下の２通りの方法があります。
イ） 科目を要素別に分解して固定部分は固定費・変動部分は変動費とする方法
ロ） 科目の性質によって変動費に近いものは変動費とみなし、残りを固定費とする方法
イ)の方がより厳密ですが、作成コストや分かりやすさを考慮すれば、ロ)の変動費を主要なものに絞り、残りを固定費とするやり方でも差し支えありません。
２．分解例
| 医業 | |
| 変動費 | 医薬品費＋診療材料費＋検査委託費＋外注費等 |
| 固定費 | その他の費用 |
その他、病医院の実情に応じて重要な変動費がある場合は、適宜加えます。
